第88回日本温泉気候物理医学会総会・学術集会 [参加仮登録申込画面]
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※がついている項目はすべて必須です。
半角カタカナ・機種依存文字は文字化けすることがございますので使用しないでください。
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参加者氏名
姓(例)山田 名(例)太郎
ふりがな
姓(例)やまだ 名(例)たろう
所属先
(例)○○大学 ○○学部  ○○講座 ○○研究室
   特定医療法人○○会 □□□□病院
温泉療法医


参加費


学生証 ※学生、大学院生は学生証の画像をアップロードしてください。

(3MB までの、jpg・pdf 形式のみです)
抄録集購入
※会員の方には事前に郵送致します。選択する必要はありません。
 抄録集は当日受付でお渡しします。

郵便番号
(例)103-0023(半角)
(例)にならって、半角数字とハイフンで入力してください。
  郵便番号の検索
住所
郵便番号を先に入力してください。
(例)東京都
(例)中央区日本橋本町2-6-13(省略せず番地まで入力してください)
電話番号
(例)03-3527-3853(半角) 
(例)にならって、半角数字とハイフンで入力してください。
電子メールアドレス(PC アドレス推奨) ※ 連絡(参加仮登録受付通知)は原則としてメールアドレスにお送りします。
(PC のメールアドレスを推奨いたします)

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確認用
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備 考(自由記載)
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1) 必ず、お一人ごとに参加申し込みをしてください。まとめてのお申し込みはできません。
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2) 登録完了後に送られます「参加仮登録受付メール」を大切に保管してください。
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